姿治通鑑：前臂肌肉繃緊招手腕痛

【明報專訊】手腕構造極為精巧，正因為這份精妙，我們才能用手完成日常生活中許多細微動作，例如揮動球拍、彈奏琴弦。然而，這精妙結構亦會「失誤」造成各樣問題，例如腕管綜合徵、狹窄性肌腱滑膜炎（俗稱「媽媽手」）等。

手腕之所以能有這麼大靈活度，全賴手腕關節的骨頭與前臂肌肉之間緊密又巧妙的協作。作為前臂與手掌的橋樑，手腕連接前臂橈骨與尺骨，還有8顆小骨頭。這些小骨頭就像鋼琴黑白鍵，整齊地排列在關節之中；而各條肌腱就像琴弦，把手部骨頭與前臂肌肉相連，讓我們能透過前臂肌肉的收縮來控制手腕活動。

只是人體不像機器，不能十年如一日地按既定程序運作。前臂肌肉很容易因使用習慣或受傷而變得繃緊、失去彈性，甚至扭曲（多數以旋前方向偏移，也就是手掌由朝上轉為朝下的動作）。當肌肉過緊時，就難以精準控制手腕動作，於是手腕可能出現「咔咔」聲響，甚至伴隨疼痛。

以「媽媽手」為例，涉及負責控制拇指的兩條肌腱，因肌腱膜長期滑動受損而引起發炎；而更深層原因，往往是前臂肌肉過度緊張，拉歪手掌，導致拇指肌腱下方舟狀骨（位於拇指根部附近）輕微脫位。這顆骨頭一旦位置偏移，就會向上頂住肌腱，迫使肌腱被不正常地拉長。就像原本筆直的行人路突然出現障礙物，行人就只能繞路前進。因此治療上，單靠拉鬆拇指肌腱未必能徹底解決問題，還需要放鬆前臂肌肉並調整手腕骨頭的位置。

簡易自測 揪出前臂肌肉繃緊

想知道自己的前臂肌肉是否已經過緊，是否有手腕痛的風險？不妨試試以下方法。

將手臂向前伸直、手心朝上，然後將手腕向手背方向屈曲。此時你應會感到前臂肌肉正在被拉扯。接着用另一隻手左右撥動前臂肌肉。如果肌肉缺乏彈性，會發現很難撥動；相反地，若前臂肌肉能左右滑動，即肌肉仍保有彈性。你也可以按壓拇指根部附近舟狀骨位置，如果前臂肌肉夠放鬆，即使按壓，該處不會出現明顯的痠痛感。

香港中華基督教青年會為有手腕問題人士提供物理治療評估及運動建議。詳情可致電2895 4200（尖沙嘴基佑綜合健康中心）或2743 1702（油麻地九龍會所）或瀏覽forms.office.com/r/bW9gW2CZvt查詢。

林曉彬

（香港中華基督教青年會物理治療師）

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