僱員醫保費料破萬 人力顧問：企業或增共付額削家屬保障

【明報專訊】理大專業及持續教育學院聯同顧問公司昨發表去年第二季「香港僱員醫療保險指數」，團體醫保人均保費為9634元，預計去年全年及今年綜合人均保費會突破1萬元，料今年增至11078元。人力資源管理及規劃專家孔于人表示，企業於保費上升下或控制成本，包括加大共付額、削減僱員家屬保障等。

門診需求趨平穩 住院使用顯著升

昨日公布的指數反映2006至2025年第二季香港團體醫保數據，其中保險「使用指數」顯示，門診需求已從新冠疫情復常後急速增長轉趨穩定；住院保障使用則呈顯著升勢，其中小型門診手術佔住院保障使用82%，病毒疣按年受保人次升幅達13%，而內嵌甲首次上升至十大住院診斷，每宗索賠平均約1.7萬元。

小型門診手術理賠升 料致保費增

反映保費水平及趨勢的「保費指數」，去年綜合保費指數為296，較前年的282升5%；去年住院保費指數為437，較前年的411上升6.3%。機構認為，住院保費上升與小型門診手術使用攀升有關。指數亦顯示，去年上半年人均僱員保費9634元，以現時9.73%醫療通脹水平推算，預計僱員醫保綜合人均保費會突破1萬元，今年料升至11,078元。

企業僱員福利及強積金顧問公司GUM行政總裁蕭美鳳稱，內嵌甲需求值得關注，提醒病人應精明索賠，另憂慮中小企等僱主或未能再承擔雙位數升幅的保費成本。孔于人表示，目前看不到企業會大規模停止提供僱員醫療保險，但成本控制下可能會減少向僱員家屬提供保障、加大共付元素等。

學者籲打工仔期望要合理

理大專業及持續教育學院院長阮博文稱，保費升幅主要由小手術帶動，僱主需與僱員溝通，包括考慮於產品設計上設分擔費及墊底費或設立限額。僱員亦需有合理期望，以免到有大型疾病時才無法索償。

孔于人表示，目前醫保網絡醫生使用率較低，優化網絡醫生使用程序及醫生地點，並讓病人充分使用，可更好控制成本。