副刊
日服一次 平穩釋放藥力 ADHD新藥長效減反彈
【明報專訊】「藥劑師，我兒子最近診斷患有ADHD（專注力不足及過度活躍症），醫生建議用藥治療。聽說有新一代口服藥物，比舊一代好得多，真的嗎？」
許多家長對ADHD藥物，充滿困惑和疑慮。一方面擔心服藥會令孩子個性改變，變得呆滯，另一方面又擔心延遲服藥會嚴重影響孩子學習進度，甚至出現情緒問題，影響社交發展。
究竟新一代ADHD藥物是什麼？有什麼特別之處？
ADHD（attention deficit / hyperactivity disorder，專注力不足及過度活躍症），是一種神經發展障礙，通常從兒童期開始，影響注意力集中、對衝動的控制，以及過度活躍，可能持續至成年。
從生理學層面來看，ADHD涉及大腦神經傳導物質失衡，主要包括多巴胺（dopamine）功能異常，這導致額葉等腦區的信號傳遞不暢，造成注意力分散和行為衝動。因此，治療ADHD藥物主要透過刺激劑（又稱興奮劑，stimulant）來幫助，提升大腦的信號強度，減少腦內「噪音」，改善專注力和行為控制，讓患者更容易應對日常生活。
短效刺激劑 或致情緒波動
傳統ADHD藥物主要以哌醋甲酯（methylphenidate）為基礎，有分短效和長效。其中短效刺激劑，起效速度快，約30分鐘見效，但持續時間短，僅3至4小時，患者需1天服用2至3次。由於持續時間短，容易導致血液中藥物濃度出現波動，患者可能在藥效高峰時過度興奮，藥效衰退時又出現「反彈」症狀，例如疲勞或情緒低落。長效型藥物則使用滲透泵型控釋系統（OROS）技術，讓藥物從膠囊緩慢釋放，持續10至12小時，1天只需服用1次，更適合上學或上班的患者。
然而，哌醋甲酯常見副作用包括食慾減退（導致體重減輕）、失眠、頭痛、焦慮、心率加快，嚴重更可能引發心臟問題、情緒波動或精神症狀如幻覺。而且藥物容易被碾碎來非法濫用，增加成癮潛力。因此，根據香港法例《藥劑業及毒藥條例》，此類藥物被定義為受管制的危險藥物（dangerous drugs）。
從藥理層面來說，新一代藥物lisdexamfetamine（離胺右旋安非他命）屬於前藥（prodrug），意思是進入體內後不會立即發揮作用，而是要經過腸道和肝臟的酶代謝，才能轉化為活性形式的右旋安非他命（dextroamphetamine），產生藥效。
新藥需代謝「激活」 減濫用
這一機制令lisdexamfetamine可提供長達12至14小時的穩定效果，1天只需服用1次，特別適合兒童和青少年維持全天專注力。此外，由於避免了舊藥常見的血液濃度劇烈波動，所以不易在下午出現藥效衰退的「反彈」現象。其次，由於未被代謝前幾乎無活性，因此無法輕易透過鼻吸或注射方式非法濫用，大大降低了濫用情况。目前，根據香港法例《藥劑業及毒藥條例》，lisdexamfetamine被定義為處方藥物（prescription drugs），即需要由醫生診症後才能處方的藥物。
雖然所有刺激劑藥物，包括傳統methylphenidate和新一代lisdexamfetamine，都可能引起類似的副作用，如食慾減退（導致體重減輕）、失眠、頭痛、焦慮、心率加快，但新一代ADHD藥物以其獨特機制，帶來平穩的藥效釋放、更長的持續時間和更低的濫用風險，提供了另一個安全、便利的治療選擇，讓患者更容易維持日常專注力和行為控制。
不過，用藥並非一刀切，每個人體質和症狀不同，需結合醫生診斷，定期監測和生活調整，方能達到最佳效果。如果你或家人有ADHD相關疑問，歡迎諮詢社區藥劑師或醫生，早一步行動，就能為孩子或自己帶來更美好的未來！
藥物迷思
ADHD藥改變性情變「殭屍」？
不少家長或ADHD病患，面對藥物治療時出現各種憂慮，在此挑選3個較常見迷思解說，希望大家可以更加理解ADHD藥物。
‧迷思1：ADHD藥物會讓孩子變成「殭屍」，改變個性？
有些孩子在用藥初始階段，可能出現類似「殭屍」的感覺，例如情緒低落、缺乏活力或過度安靜，通常因為劑量過高、藥物不適合，或伴隨其他副作用（例如失眠導致沒有精神）所致。藥理上，ADHD藥物主要是幫助孩子改善注意力、減少衝動和過動，讓他們更容易專注於任務，而不會改變他們的核心個性、創造力或情感。
‧迷思2：ADHD需要一輩子服藥嗎？
許多人擔心一旦開始用藥，就必須終身依賴。但實際上，ADHD的藥物治療是靈活的，不是終身強制，主要取決於個人症狀、年齡、生活階段和治療反應。許多兒童和青少年在用藥一段時間後，症狀漸漸有所改善，便能在醫生指示下逐漸減量甚至停藥。尤其是在結合行為療法及生活調整（例如恆常運動、均衡飲食）的情况下。
‧迷思3：ADHD只是「為懶惰找藉口」，不是真正的疾病？
許多人將ADHD的症狀誤解為「不努力」或「找理由」，但事實上，這是由大腦化學和結構差異引起的生理性問題，影響了注意力集中、衝動控制和執行功能，繼而在工作、學習或日常事務中拖延或難以堅持，才會看起來像懶散。但這並非個人選擇，而是大腦中多巴胺等神經傳遞物質失衡所致。澄清這個觀點不僅能促進及時診斷和治療，還能減少不必要的標籤，讓更多人理解與包容。
文：陳志鵬（藥劑連線註冊藥劑師）
編輯：王翠麗
美術：謝偉豪
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