童途有「理」：治療先天性扳機指

【明報專訊】先天性扳機指（congenital trigger finger）是兒童常見的手部發育毛病，約2%至3%嬰幼兒會患上，其中30%患者雙手均出現扳機指。有別於成人因過度耗損而引致的扳機指，幼兒扳機指多屬先天構造異常，主因是屈指肌腱在腱鞘內滑動不順暢。在正常情况下，肌腱如繩索般帶動手指彎曲及伸直，但若腱鞘的入口處狹窄（常見於拇指或中指），便會導致手指卡在彎曲位置，需外力協助才能伸直，並伴隨「喀嗒」聲響（圖）。

先天性扳機指對孩子的社交與學業都帶來影響。幼兒期的孩子可能因抓握困難，降低探索玩具的意欲，影響精細動作發展；學齡期孩子的書寫速度與耐力下降，他們或會逃避參與美勞、樂器等需手部精細操作的活動，甚至因手部變形引起同伴好奇，造成心理壓力。先天性扳機指的治療黃金期為半歲至3歲，家長可留意以下症狀，及早發現孩子是否出現扳機指。

．手指彎曲：嬰兒的拇指或其他手指長期屈曲，被動伸直時有阻力

．彈響現象：強行伸直手指時，出現如扣扳機的「喀嗒」聲

．基部腫塊：觸摸掌指關節時，可能感覺到豌豆般大小的硬結（腱鞘結節）

．活動障礙：幼兒避免使用患手抓握玩具或食物

注意：若嬰兒至3個月大，握拳後仍無法自主張開，家長應盡快尋求專業評估

治療先天性扳機指，以保守治療為首選，有效率達50%至80%。物理治療包括：肌腱滑動運動、熱敷按摩、肌內效貼布（kinesio taping），又或以支架將屈曲的手指持續固定於伸直位置。當保守治療6個月後仍無改善，又或者手指完全卡緊無法被動伸直，關節開始攣縮變形，則可考慮簡單的微創手術「腱鞘切開術」，成功率超過95%。手術後需配合物理治療，恢復關節活動度。扳機指不會隨年齡自然康復，但及時介入的預後極佳，孩子將能順利揮手、畫圖、擁抱世界！

文：張詠瑜（註冊物理治療師、香港物理治療學會兒科專研組）

作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。

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[Happy PaMa 教得樂 第575期]

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