曾永康：地區康健中心在精神健康的角色

【明報文章】政府早前公布的支援其他有精神健康需要人士的加強措施中，提出在個別地區康健中心研究推出先導計劃，由社福機構合作跟進，為有需要的市民提供精神健康評估，並及早轉介高風險個案。筆者對政府這個適時的決定表示歡迎，讓需要精神支援的市民更容易尋求協助。

地區康健中心（District Health Centre, DHC）旨在提供便利和價格水平相宜的基本醫療和保健服務，以及推廣健康知識，提升社區居民的健康水平。根據世界衛生組織（WHO）定義，健康是指身體、心理和社交方面的互相協調；健康不僅僅是身體無恙，還包括心理／精神健康。因此，政府有關建議在康健中心加上精神健康服務，是可取的。

推廣精神健康的好起點

據世衛資料，不到一半有精神健康問題的人會尋求專業人員幫助；更有一些研究指出，只有25%有精神健康問題者有正式求助，本地的真實情况恐怕更低於這個數字。社會污名化和歧視，是尋求精神健康問題幫助的主要障礙。值得留意，現時一般市民對地區康健中心的觀感較為正面——「非污名化」／non-stigmatization，一般認為它與精神病沒有太多關係，因此它在推廣全民精神健康上絕對是一個好「起點」，可讓市民逐步提升對精神健康的正確認知及「求助習慣」，進一步再減低標籤效應，提升大眾對精神問題的接納程度。

DHC在精神健康方面應該扮演什麼角色？它應包括三方面：推廣與預防、及早檢測、早期治療。

首先是精神健康的推廣與預防，應該要包括各種方式，例如定期舉辦講座及初步諮詢環節，提高市民的精神健康素養，促進大眾對精神健康的了解及關注，認識基本精神科疾病，以及提供指引，讓市民知道一旦發現有精神健康問題，應該如何自處。這可以及早預防當中大部分人的精神健康惡化，預防始終勝於治療。

其次是及早檢測。很多市民不知道自己是否有情緒或精神問題，不太清楚如何察覺精神出現問題，分不清是困擾或是真的患病。因此DHC應提供一個初步及快速篩檢，分辨有需要人士的精神困擾程度，尤其是對於主動求助的有情緒困擾者，中心應即時為其安排諮詢環節和相關篩查。

現時本港大學的科研水平達世界級，我們具備能力且有必要開發一款易於使用的流動應用程式，供大眾檢測自己的精神健康水平。倘超過一定水平，DHC應提供適切跟進，例如可考慮用自動預約系統，為有關市民安排到中心會見專業人員，盡快展開跟進；對於中度至嚴重程度的情緒困擾者，DHC應立即轉介至家庭專科醫生作進一步跟進和治療。

接着就是早期治療，特別是非藥物治療。對於識別出有輕度情緒困擾人士，不須在傳統醫療體系內的精神科跟進，中心應及早提供非藥物治療，包括輔導、社會心理介入（psychosocial intervention）或輕度心理治療等。

這個階段可以由3類非醫生的專業人員提供，包括護士、社工和職業治療師擔任。我們可參考現時在醫院管理局普通科門診提供的綜合心理健康計劃，由家庭醫學專科醫生及社福機構合作，提供精神健康輔導及支援服務。專業人員除了包括社工與精神科護士，職業治療師也是其中一員，負責推廣精神健康知識和提供各種適切的社會心理治療。

須訂中長遠人手規劃

要妥善實行上述服務，政府必須處理好人手配套。現時聘請護士和職業治療師已十分困難，若要再招聘有精神科經驗的護士和職業治療師，就更要有一個中長遠規劃。

總結而言，DHC的「加強版服務」，絕對有助提高市民對精神健康的認知和接受程度，減少社會污名化和歧視，可鼓勵市民主動尋求精神健康方面的幫助。

作者是理大鄺美雲社會心理健康教授、康復治療科學系講座教授及系主任

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[曾永康]